Объяснения профессора Зайлера
Конкретный пример
Брошюра об апное сна (PDF)
www.schluss-mit-schnarchen.infoАпное сна
Здесь Вы найдете всю информацию относительно риска для здоровья, связанного с храпом и апное сна и относительно их лечения новым хирургическим методом так называемого ротационного перемещения (Rotation Advancement, bimaxillary advancement). Сильный храп указывает на опасное для жизни заболевание, апное сна, симптомами которого могут быть дневная усталость, засыпание за рулем, несконцентрированность, снижение физической работоспособности из-за недостатка кислорода в крови.
Что такое апное сна?
Апное сна – это опасное для жизни заболевание, которое можно распознать по громкому храпу и перебоях дыхания во сне. Сами пациенты не замечают эти признаки. Партнеры пациентов, однако, сильно страдают от громкого храпа – раздельные спальни, как правило, являются верным признаком апное сна.
Причины апное сна
Схематическое анатомическое изображение проблематики апное сна: в вертикальном положении тела дыхательные пути узкие, но проходимость есть. При сильных физических нагрузках пациент получает недостаточное количество воздуха, а точнее, кислорода, и чувствует себя неспособным к занятиям спортом.
В горизонтальном положении тела узкие дыхательные пути совсем закрываются западающим языком, дыхание останавливается, уровень кислорода в крови снижается, весь организм страдает. Известно, что ожидаемая продолжительность жизни пациентов с апное сна сокращается.
В соответствии с анатомическим строением, язык прикреплен к нижней челюсти. Если же нижняя челюсть слишком маленькая и недостаточно развита вперед (заднее положение нижней челюсти), язык слишком сильно сдвинут назад и блокирует, в связи с нехваткой места, дыхательные пути. Пациенты не могут спать на спине, так как язык падает назад и как затычка закрывает дыхательные пути.
Это заднее положение нижней челюсти сразу заметно в профиле пациента (Смотри рисунок справа). Так как и подбородок в этом случае имеет «убегающую» форму, часто наблюдается двойной подбородок.
Симптомы
Признаки обструктивного апное сна:
- громкий храп, от которого пациент даже сам просыпается
- дневная усталость
- вялость
- засыпание за рулем
- несконцентрированность
- секундный сон
- сильный, неравномерный храп с более чем 10-ю остановками дыхания в час
- отсутствие энергии, тяжесть и постоянная усталость
- неспокойный сон, учащенное мочеиспускание и ночная потливость
- Часто пациенты страдают от избыточного веса, который дополнительно усиливает храп. «Убегающий» и двойной подбородок – следующие признаки, которые сразу заметны в профиле лица пациента.
Последствия апное сна и храпа
Опасные для жизни последствия обструктивного апное сна обусловлены недостатком кислорода в крови. Недостаток кислорода может во время сна привести к отмиранию мозговых клеток. Дневная усталость, засыпание перед телевизором или за рулем, несконцентрированность, сильное снижение работоспособности – это признаки, которые сигнализируют апное сна. У пациентов, которые к тому же еще часто страдают избыточным весом, наблюдается повышенное кровяное давление, они в высокой степени склонны к сердечному инфаркту и инсульту.
Типическая форма лица при апное сна: маленькая нижняя челюсть и короткое расстояние от подбородка к шее. Пациент в течение восьми лет проходил челюстно-ортопедическое лечение, включавшее удаление зубов. Положение зубов пациента нормальное.
Четко видна узость дыхательных путей.
Состояние после ротации верхней и нижней челюстей и одновременной ринопластики.
После ротации верхней и нижней челюстей дыхательные пути широкие, апное сна окончательно вылечено.
Лечение
При лечении апное сна различают каузальную (причинную) и симптоматическую терапию.
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия в большинстве случаев заключается в ношении дыхательной маски, которая присоединяется к аппарату, через который создается дополнительное давление при дыхании, чтобы в легкие попадало достаточное количество воздуха. За счет этого возникает определенное избыточное давление в легочном пространстве, которое, в свою очередь, может привести к осложнениям. Существуют приборы CPAP, которые можно всегда брать с собой в поездки, однако многие пациенты со временем не переносят длительное ношение дыхательной маски.
Другой метод лечения заключается в применении протрузионных шин, то есть, протезоподобных приборов из искусственного материала, которые заставляют нижную челюсть из заднего положения выдвинуться вперед. Отсюда часто происходят болезненные повреждения челюстных суставов из-за постоянного люксационного положения челюстной головки и диска в суставе.
Операции по улучшению проходимости носа или опасные лазерные процедуры на мягком нёбе и нёбной дуге не приводят к излечению от апное сна.
Каузальная терапия
Каузальная терапия обструктивного апное сна состоит из оперативного выдвижения челюстей вперед, с целью создания пространства для языка и открытия верхних дыхательных путей. Вследствие выдвижения верхней и нижней челюстей расширяются верхние дыхательные пути, что непосредственно после операции приводит к быстрому улучшению состояния здоровья пациента. Пациент снова может хорошо спать, нормальное снабжение кислородом приводит к отдыху сердечно-сосудистой системы, храп пропадает.
Приятным побочным эффектом любой операции по выдвижению челюстей является повышение привлекательности, а в связи со временным ограниченнием приема пищи после операции, как правило, значительно снижается вес пациента, приблизительно на 5-10 килограмм.
Операция
Все операции планируются на модели с точностью до миллиметра и затем точно переносятся на пациента. При этом решающую роль играет опыт оперирующего хирурга. Пациент дополнительно получает возможность фотопланирования своей операции. Так он получает определенное представление о запланированном совершенствовании его внешности и может настроиться на эти изменения уже перед операцией.
Для получения более подробной информации по теме «Храп и апное сна» Вы можете также посетить нашу веб-страницу www.schluss-mit-schnarchen.info.
-
До: Пациент, страдающий от храпа и апное сна, с задним положением нижней челюсти. Уже четыре раза безуспешно проводилась хирургия носа с целью устранения нарушений сна.
-
До: Телерентгенограмма показывает сильное сужение дыхательных путей (Смотри стрелки).
-
После: После ротации верхней и нижней челюстей дыхательные пути расширены, пропорции лица более привлекательные.
-
После: Телерентгенограмма показывает массивное расширение дыхательных путей (Смотри стрелки).
-
До: Пациентка с тяжелой степенью апное сна перед операцией. Профиль показывает слишком маленький «убегающий» подбородок, являющийся одним из признаков заболевания апное сна.
-
После: Храп пропал, вместо него приобретена привлекательность и профессиональный успех.
-
До: Профиль пациента с апное сна с маленькой нижней челюстью и маленьким подбородком.
-
После: В результате операции достигнуты нормальные пропорции лица.
-
До: Ярко выраженное заднее расположение слишком маленькой нижней челюсти при нормальном положении зубов, достигнутом челюстно-ортопедическими мерами. Нижние передние зубы, однако, наклонены вперед.
-
После: Пациент после ротационного перемещения (по Зайлеру, bimaxillary advancement) и коррекции подбородка. Узкие дыхательные пути расширены, лицо приобрело привлекательность.
